Identification de la fonction

Code de la fonction : DSD075

Niveau: A

Classe : A3

Famille de fonctions : Dirigeants tactiques

Catégorie de métiers : 15. Sécurité sociale et Protection sociale (SD)

Raison d'être de la fonction

Diriger et gérer le service d'inspection des mutuelles, composé d'inspecteurs itinérants et de personnel administratif attaché au service central

afin de

vérifier l'application correcte et uniforme par les mutualités de la législation relative à l'assurance maladie-invalidité, tant en ce qui concerne le secteur des soins de santé que le secteur des indemnités, et réaliser les objectifs de contrôle contenus dans le contrat d'administration et le plan stratégique de l'INAMI (Institut national d'assurance maladie invalidité).

 

Finalités

En tant que

dirigeant

diriger ou coordonner, superviser et orienter le travail du service externe (inspecteurs) et interne (personnel administratif) du contrôle des organismes assureurs

afin de

atteindre les objectifs fixés et répondre de façon efficace aux demandes de contrôles et d'enquêtes adressées au Service

 

Exemples de tâches

• organiser et planifier le travail du Service; suivre l'évolution et l'aboutissement des enquêtes

• donner des directives claires et définir les responsabilités des collaborateurs; répartir les activités et veiller à la coordination de celles-ci

• assurer la préparation, le suivi et l'exploitation des résultats des contrôles menés; optimaliser le fonctionnement des équipes; organiser et animer des réunions de travail tant avec les inspecteurs sociaux qu'avec les collaborateurs administratifs du Service (attachés et assistants administratifs)

• veiller à une bonne communication interne et à la diffusion des informations; procéder à l'analyse des résultats des contrôles et veiller à la publication de ceux-ci auprès des instances compétentes; évaluer le travail des collaborateurs

• superviser les groupes de travail organisés dans le cadre des projets confiés au service et exploiter les données issues de la réflexion de ces groupes

 

En tant que

coach

assurer le développement collectif et individuel des collaborateurs et les motiver

afin de

veiller à ce qu'ils remplissent leurs missions avec motivation et inscrivent leur travail dans un processus continu d'amélioration de la qualité

 

Exemples de tâches

• accompagner les collaborateurs dans la réalisation des objectifs fixés

• encadrer chaque personne dans sa progression et donner un feed-back constructif sur sa façon de travailler

• formuler des solutions positives et des évolutions possibles

 

En tant que

conseiller stratégique

déterminer les objectifs des contrôles et les inscrire dans le cadre du plan stratégique ainsi que du contrat d'administration en concertation avec le Directeur Général

afin de

garantir un fonctionnement efficace du service d'inspection et atteindre les objectifs définis dans le plan stratégique et le contrat d’administration

 

Exemples de tâches

• participer à l'élaboration de la mission stratégique du service

• fixer les thèmes réglementaires des contrôles

• analyser les processus existants et participer aux choix des indicateurs nécessaires à l’évalution/contrôle des données

 

En tant que

organisateur

en équipe, veiller à l'organisation concrète des contrôles

afin de

mettre en place les objectifs du plan stratégique et les exécuter; fournir des résultats de qualité, selon la quantité prévue et dans le respect des délais

 

Exemples de tâches

• planifier les contrôles dans le temps : évaluer la durée en fonction des priorités, de la quantité de dossiers à vérifier, de la difficulté de la matière, etc.

• définir des lignes directrices et des directives permettant une réalisation uniforme des contrôles

• créer et concevoir, en équipe, des outils d'aide à la mise en place des contrôles (par exemple : élaboration d'un dossier réglementaire, canevas d'analyse des dossiers mutualistes, structure des rapports d'enquêtes et d'analyses, constitution d'une banque de données permettant l'exploitation des résultats du contrôle)

• établir des tableaux de bord, en vue d'assurer le suivi des opérations entreprises et de veiller à l'évaluation de celles-ci

• veiller à la réalisation des rapports reprenant les résultats des activités du service ( rapport annuel, rapport thématique, rapport lié à la fraude sociale

 

En tant que

expert/spécialiste

actualiser continuellement ses connaissances réglementaires et contextuelles qui peuvent avoir des répercussions sur le traitement des dossiers

afin de

guider les orientations principales du service et de fournir une solution durable et efficace aux situations qui se présentent lors des contrôles

 

Exemples de tâches

• vérifier l'application correcte de la réglementation telle que reprise dans les notifications que le service adresse aux organismes assureurs

• prendre des décisions dans des dossiers complexes, répondre aux questions, fournir des informations et formuler des directives

• développer des études portant sur différents points de la réglementation

 

En tant que

représentant

représenter le Service au sein de différents comités, plates-formes de conceration et groupes de travail

afin de

défendre les positions du service, transmettre la vision de l'institution et du service

 

Exemples de tâches

• présenter les résultats de ces contrôles aux acteurs de l'assurance et à la Commission Technique

• énoncer la position du Service en ce qui concerne l'élaboration de différentes réglementations

• entretenir les contacts utiles à la bonne réalisation des contrôles avec des membres d'autres corps d'inspection (ONSS, Inspection sociale, etc.)

 

 

Eléments de réseau - DE qui la fonction reçoit-elle de l'information ?

De qui	Quelle information	Sous quelle forme	Avec quelle fréquence
services de gestion de l'INAMI	interprétations de la réglementation	notes	ad hoc
organismes assureurs	questions, remarques	dossier	ad hoc
particuliers	circulaires	letter, téléphone	ad hoc
collègues	conseils, questions	téléphone, e-mail, de visu	ad hoc
autres instit. de sécu. soc.	rapports	e-mail, lettre	ad hoc
autres services d'inspection	demandes d’enquêtes	documents écrits, oral	ad hoc
inspecteurs sociaux	rapports de contrôle, documents de travail	documents écrits, oral	ad hoc

 

Eléments de réseau - A qui la fonction fournit-elle de l'information ?

A qui	Quelle information	Sous quelle forme	Avec quelle fréquence
inspecteurs sociaux	directives	orale, écrit	ad hoc
collègues	réponses	e-mails, de visu	ad hoc
organismes assureurs	interpretations, réponses	téléphone, e-mail	ad hoc
autres services de l'INAMI	réponses	instructions	ad hoc
autres serv. publ. féd.	résultats des contrôles effectués	dossier, rapports	ad hoc
particuliers/citoyens	réponses	letter, téléphone	ad hoc

 

Positionnement

La fonction est dirigée par

le directeur général

 

La fonction assure la direction d'un groupe de : 11-50 collaborateurs de Niveau A /SW Niveau B Niveau C Niveau D

 

Autonomie

La fonction peut décider en autonomie au sujet de

• gestion et organisation du Service d'Inspection

• direction, accompagnement, évaluation des collaborateurs

• organisation de son travail propre

• opérationalisation des objectifs stratégiques

 

La fonction doit demander une autorisation pour

• recrutement du personnel

• définition des objectifs stratégiques du Service

 

Impact

Budget de fonctionnement total de l'entité

 

Budget de travail propre

 

 

Expertise technique

Profil de compétences techniques

Pour construire le profil de compétences techniques, référez-vous à la grille d'expertise technique ou à l’application web Crescendo.

 

Innovation

A quelles directives, instructions et législation la fonction est soumise

• réglementation Assurance Maladie Invalidité et législations annexes

• procédures de contrôle

 

Quelles innovations

• La fonction doit pouvoir contribuer à une culture innovante au sein du Service d'inspection qui rend possible une amélioration constante de son fonctionnement et le développements d'initiatives s'inscrivant dans le cadre de la réalisation des objectifs stratégiques du service.

 

Sur base de quel cadre de référence

• modernisation de la sécurité sociale

• plan stratégique de l'INAMI

• contrat d'administration

 

Profil de compétences génériques

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