Identificatie van de functie

Functiecode : DSD075

Niveau: A

Klasse : A3

Functiefamilie : Tactisch leidinggevenden

Beroepscategorie : 15. Sociale Zekerheid en Sociale bescherming (SD)

Doel van de functie

Het leiden en beheren van de inspectiedienst van de ziekenfondsen, die samengesteld is uit inspecteurs in buitendienst en uit administratief personeel dat aan de centrale dienst is verbonden

teneinde

de correcte en eenvormige toepassing van de wetgeving betreffende de ziekte- en invaliditeitsverzekering door de ziekenfondsen te controleren zowel in de sector van de geneeskundige verzorging als in die van de uitkeringen en teneinde de controledoelstellingen te verwezenlijken die in de bestuursovereenkomst en het beleidsplan van het RIZIV staan.

 

Resultaatgebieden

Als

leidinggevende

het leiden of coördineren van, toezien op en sturen van het werk dat door de externe dienst (inspecteurs) en de interne dienst (administratief personeel) van de controle van de verzekeringsinstellingen verricht wordt

teneinde

de vastgestelde doelstellingen te bereiken en op efficiënte wijze een antwoord te geven op de controle- en onderzoeksaanvragen die aan de dienst worden gericht

 

Voorbeelden van taken

• het organiseren en plannen van het werk van de dienst; het volgen van de evolutie en de afloop van de onderzoeken

• het geven van duidelijke richtlijnen en het definiëren van de verantwoordelijkheden van de medewerkers het verdelen van de activiteiten en toezien op de coördinatie ervan

• instaan voor de voorbereiding, de opvolging en het gebruik van de resultaten van de uitgevoerde controleshet optimaliseren van de werking van de teams het beleggen en in goede banen leiden van de werkvergaderingen zowel met de sociaal inspecteurs als met de administratieve medewerkers van de dienst (attachés en bestuursassistenten)

• toezien op een goede interne communicatie en de verspreiding van de informatiehet analyseren van de resultaten van de controles en toezien op de bekendmaking ervan bij de bevoegde instantieshet evalueren van het werk van de medewerkers

• superviseren van de werkgroepen die worden georganiseerd in het kader van de projecten die aan de dienst worden toevertrouwd en exploiteren van de gegevens die uit de reflecties van die groepen voortvloeien

 

Als

coach

Instaan voor de collectieve en individuele ontwikkeling van de medewerkers en hen motiveren

teneinde

erop toe te zien dat zij hun opdrachten gemotiveerd uitvoeren en hun werk laten kaderen in een continu proces van kwaliteitsverbetering.

 

Voorbeelden van taken

• het begeleiden van de medewerkers om de vastgestelde doelen te bereiken

• Iedere werknemer helpen in zijn/haar ontwikkeling en constructieve feedback geven over de werkwijze.

• het formuleren van positieve oplossingen en van mogelijke evoluties

 

Als

beleidsadviseur

het bepalen van de doelstellingen van de controles en ze kaderen in het beleidsplan en in de bestuursovereenkomst, in overleg met de directeur-generaal

teneinde

een efficiënte werking van de inspectiedienst te verzekeren en de doelstellingen die in het beleidsplan en de bestuursovereenkomst gedefinieerd zijn, te bereiken.

 

Voorbeelden van taken

• deelnemen aan de uitwerking van de strategische opdracht van de dienst

• het vastleggen van de reglementaire thema's van de controles

• analyseren van de bestaande procedures en mee kiezen van de indicatoren die nodig zijn voor de evaluatie/controle van de gegevens

 

Als

organisator

samen met het team toezien op de concrete organisatie van de controles.

teneinde

de doelstellingen van het beleidsplan te bepalen en ze uit te voeren en teneinde
kwaliteitsvolle resultaten te leveren, volgens de vooropgestelde kwantiteit en met naleving van de termijnen

 

Voorbeelden van taken

• het plannen van de controles: de duur inschatten op basis van de prioriteiten, het aantal te controleren dossiers, de complexiteit van de materie, enz.

• het definiëren van richtlijnen om de controles op uniforme wijze te laten plaatsvinden

• het samen met het team ontwikkelen en uitdenken van hulpinstrumenten voor de uitvoering van de controles (Voorbeelden : uitwerking van een reglementair dossier, analyseschets van de ziekenfondsdossiers, structuur van de onderzoeks- en analyseverslagen, het samenstellen van een databank die de exploitatie van de resultaten van de controle mogelijk moet maken)

• het opstellen van boordtabellen om de opvolging van de ondernomen operaties te verzekeren en instaan voor de evaluatie ervan

• toezien op de opmaak van de verslagen m.b.t. de resultaten van de dienstactiviteiten (jaarverslag, thematisch verslag, verslag over de sociale fraude)

 

Als

deskundige/specialist

voortdurend bijwerken van de reglementaire en contextuele kennis die gevolgen kunnen hebben voor de behandeling van de dossiers

teneinde

de belangrijkste beleidslijnen van de dienst te ondersteunen en een duurzame en efficiënte oplossing te vinden voor de situaties die zich voordoen tijdens de controles.

 

Voorbeelden van taken

• controle van de juiste toepassing van de reglementering zoals die opgenomen is in de kennisgevingen die de dienst aan de verzekeringsinstellingen richt

• het nemen van beslissingen in complexe dossiers, het beantwoorden van vragen, het verschaffen van informatie en het formuleren van richtlijnen

• het ontwikkelen van studies over verschillende punten van de reglementering

 

Als

vertegenwoordiger

het vertegenwoordigen van de dienst in verschillende comités, overlegplatformen en werkgroepen

teneinde

de standpunten van de dienst te verdedigen, de visie van de instelling en van de dienst over te brengen

 

Voorbeelden van taken

• het voorleggen van de resultaten van die controles aan de actoren van de verzekering en aan de Technische Commissie

• het uiteenzetten van het standpunt van de dienst inzake de uitwerking van de verschillende reglementeringen

• het onderhouden van de contacten die nuttig zijn voor een goede uitvoering van de controles met de leden van andere inspectieteams (RSZ , Sociale inspectie &).

 

 

Netwerkelementen - VAN wie krijgt de functie informatie?

Van wie	Welke informatie	Onder welke vorm	Met welke frequentie
beheerdiensten van het RIZIV	interpretaties van de reglementering	nota's	ad hoc
verzekeringsinstellingen	vragen, opmerkingen	dossier	ad hoc
particulieren	omzendbrieven	brief, telefoon	ad hoc
collega's	adviezen, vragen	telefoon, e-mail, mondeling	ad hoc
andere instellingen voor sociale zekerheid	verslagen	e-mail, brief	ad hoc
andere inspectiediensten	onderzoeksaanvragen	schriftelijke documenten, mondeling	ad hoc
sociaal inspecteurs	controleverslagen, werkdocumenten	schriftelijke documenten, mondeling	ad hoc

 

Netwerkelementen - AAN wie geeft de functie informatie?

Aan wie	Welke informatie	Onder welke vorm	Met welke frequentie
sociaal inspecteurs	richtlijnen	mondeling, schriftelijk	ad hoc
collega's	antwoorden	e-mails, de visu	ad hoc
verzekeringsinstellingen	interpretaties, antwoorden	telefoon, e-mail	ad hoc
andere diensten van het RIZIV	antwoorden	instructies	ad hoc
andere fed. overh. diensten	resultaat van uitgevoerde controles	dossier, verslagen	ad hoc
particulieren/burgers	antwoorden	brief, telefoon	ad hoc

 

Positionering

De functie krijgt leiding van

directeur-generaal

 

De functie geeft leiding aan een groep van : 11-50 medewerkers van Niveau A /SW Niveau B Niveau C Niveau D

 

Autonomie

De functie kan autonoom beslissen over

• het beheer en de organisatie van de inspectiedienst

• de leiding, begeleiding, evaluatie van de medewerkers

• de organisatie van het eigen werk

• operationalisering van de beleidsdoelstellingen

 

De functie moet autorisatie vragen voor

• de aanwerving van personeel

• de definiëring van de beleidsdoelstellingen van de dienst.

 

Impact

Totaal werkbudget entiteit

 

Eigen werkbudget

 

 

Technische expertise

Technisch competentieprofiel

Om het technisch competentieprofiel op te maken, staan het technisch competentierooster of de applicatie Crescendo tot uw beschikking.

 

Innovatie

Aan welke richtlijnen, instructies en wetgeving is de functie gebonden

• ZIV-reglementering ( Ziekte - en Invaliditeitsverzekering) en bijbehorende wetgevingen

• controleprocedures.

 

Welke vernieuwingen

• de functie moet kunnen bijdragen tot een cultuur van innovatie in de inspectiedienst waardoor de werking ervan voortdurend verbeterd wordt en er initiatieven ontwikkeld worden die in het kader passen van de verwezenlijking van de beleidsdoelstellingen van de dienst.

 

Gebaseerd op welk referentiekader

• modernisering van de sociale zekerheid

• beleidsplan van het RIZIV

• bestuursovereenkomst

 

Generiek competentieprofiel

Om het generiek competentieprofiel te bepalen, staan het boek met de generieke competentieprofielen of de applicatie Crescendo tot uw beschikking.